西欧先進国において薬学がどのような経過をたどって現在に至ったについて,フランスとアメリカを取り上げて要約する。 ルネ・ファーブル/ジョルジュ・ディルマン(奥田潤,奥田陸子訳)『薬学の歴史[三訂版]』(文庫クセジュ,白水社,1994)には,医学とともに,フランスの薬学がどのような変遷を経て今日に至ったかが明快に記述されている。 初期の病気治療は,魔術師・祈禱師あるいは僧侶によって行われていた。この点に関しては,ヨーロッパに限らず,中国,さらに日本でも代わりはない。当時は,薬物に頼らず,呪術やお祓いなどで治療を行っていたであろう巫女たちが,薬草や毒草についてもっていた知識は,近代の薬物の開発につながっていった。 医師たちは,当初,調剤は下等な技術であり,調剤師を監視していなければならない助手と考えていた。このことが,医学と薬学の間の摩擦を惹き起こすことになった。このようにして,欧米諸国では,医薬と薬学の分離が起こるべくして起きたということができる。 医師と薬剤師の熾烈な闘い,その結果としての“医薬分業制”の確立,そして,薬学6年制が法律によって制定(1987年)に至るまでの過程が明快に記述されている。フランスにおける薬学部(6年制)の学生の選抜は極めて厳格であり,『薬学の歴史』の訳者のあとがき(137-138ページ)に記述されているように,選ばれしエリートのみが薬剤師としての資格を取得することができる。 薬学部(6年制)に入学し,一人前の薬剤師になるための資格を取得するには,きわめて厳しい選抜が行われる。 フランスでは,薬学部(全国国立大学)へ入学するためにはバカロレアに合格していなければならない。薬学部へ入学すると,一年生の後半に進級選抜試験があり,約三分の二の学生は不合格となる。学力が一定水準に満たないものを不合格とするためと,二年生へ進級できる学生の数が毎年政府によって決定されることになっているためである。 選抜試験に合格した学生は,四年生で薬局コース(70-80%),臨床生物学コース(15-20%),製薬学コース(5-10%)に分かれる。臨床生物学コースへ進んだ学生は,五,六年生の間にインターン国家試験に合格しなければならない。また三コースのいずれに進んでも,五,六年生のどちらかで六ヶ月間の病院薬局および開局薬局の実習が必須となっている。 六年生を終了すると大学で行われる薬剤師試験があり,この試験に合格して初めて薬剤師の地位につくことなることができる。 『薬学の歴史』の「訳者まえがき」には,「医薬分業」について,次のように書かれている。 ・・・ フランスではすでに十三世紀からすでにその体制が確立し,その他の欧米諸国もそれと前後して同じ道をたどったのであった。医薬分業下では,医師は患者の病気の診断と治療に専心し,薬にかんしては処方箋を渡すだけで,調剤・投薬は行わない。いっぽう薬剤師は,その専門知識をじゅうぶんに生かして処方箋にしたがって調剤を行い,患者に安全・確実な薬を交付する。これらの国ぐにでは,医師も薬剤師も,また国民も,それを当然の姿として受けとっているのである。・・・ 突然話題が変わるが,フランスでは,食べてもよいキノコか,毒キノコかは,街の薬局にいけば,。薬剤師が判別してくれるという。 市民に信頼されているフランスの薬剤師の懐の深さ,能力の高さを知る上で,大変参考になる話である。 アメリカに目を転じると,薬剤師は実質的には,フランスの場合と大同小異である。すなわち,ファーマシストとよばれる激烈な競争を勝ち抜いたエリートたちは,フランスの場合と同様,治療方針を議論する会議に出席し,医師と対等に発言する。給与も医師と対等である。 KUROFUNET(2010年7月13日号)に,前田幹広博士(メリーランド大学医療センター・集中治療専門薬剤師レジデント)による極めて興味のある記事が掲載されている。本書に引用させていただくことを前田博士にご快諾いただいたので,以下にその要点を引用する。 臨床薬剤師への登竜門 以上で,前田幹広博士の記事の引用を終わる。
by yojiarata
| 2011-05-07 00:20
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